东莞市难题家庭成员无望享受“二次救助”

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大洋网讯 从此到医院看病,除了医保报销外,东莞市难题家庭成员还无望享受二次救助。昨日下午,市医保局举行《东莞市难题家庭二次医疗救助实行方法(试行)》(以下简称《方法》)听证会。按照该《方法》,“二次救助”的起付标准为7000元,年度最高救助限额为10万元。但特困赡养人员“二次救助”不设起付标准,住院、社区门诊和特定门诊产生
的团体累赘总用度按80%救助。

贫困医疗救助工具纳入二次救助

在听证会上,市医保局相关负责人默示二次医疗救助是对现行医疗救助的补充,是为了进一步进步东莞市难题人员的医疗保障水平,减轻难题群众的医疗用度累赘,确保全市难题家庭二次医疗救助政策的精准落实。这也是东莞市首次制定二次医疗救助实行方法。

按照《方法》,合乎《东莞市人民政府关于印发〈东莞市难题家庭医疗救助暂行方法〉的通知》(东府〔2017〕79号)划定,纳入东莞市医疗救助规模的支出型贫困医疗救助工具都可纳入二次医疗救助。

东莞市“二次救助”遵循分类分段梯度救助、政策性兜底扶贫,和
公开、公平、便民、高效的三大原则。综合救助家庭经济状况、自负医疗用度和
本市医疗救助资金筹集情形等因素,肯定
救助工具“二次救助”标准。市医保局公开救助政策、工作程序、救助工具和
实行情形,主动接收群众和社会监督。

由经办部门核付

无须另行请求

在救助标准方面,救助工具年度内产生
的团体累赘总医疗用度,累计达到“二次救助”起付标准后,超出部分由医疗救助资金在年度最高救助限额内按必然比例举行救助。按照《方法》划定,“二次救助”的起付标准为7000元,其中特困赡养人员“二次救助”不设起付标准。

救助比例按照不合1工具不合1情形有所不合1。如特困赡养人员住院、社区门诊和特定门诊产生
的团体累赘总用度按80%救助;最低生活保障工具、建档立卡贫困人员住院、社区门诊和特定门诊产生
的团体累赘总用度按70%救助;低支出救助工具住院、特定门诊产生
的团体累赘总用度按60%救助。“二次救助”的年度最高救助限额为10万元。

二次医疗救助与本市社会医疗保险、“一次救助”相跟尾,由医疗救助经办部门统一为合乎前提的救助工具按划定举行二次医疗救助核付,无须救助工具另行请求。市医保局有关负责人默示,待前提成熟后,二次医疗救助将与社会医疗保险、“一次救助”实行“一站式”结算。

(广州日报全媒体记者李直建)


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